Онлайн
консультант
Заказать
звонок

ЗАКАЗАТЬ
ЗВОНОК

ул. Малая Посадская, д.7/4
вход с Крестьянского пер., д.4
ул. Бронницкая д. 15
ежедневно: 9:00—21:00
работаем без выходных
В клинике БЕСПЛАТНЫЙ WiFi
    Главная / О компании / Статьи / УЗИ диагностика

    УЗИ диагностика

    С каждым годом растёт число людей с заболеваниями позвоночника. Сегодня трудно даже приблизительно оценить опасность масштабов родо-наследственной травмы у детей какие здесь можно ожидать проблемы.

    Крупным достижением современной технической мысли стала возможность УЗИ-сканирования позвоночника. Метод не столь дорог, как магнитно-резонансная томография (МРТ), и не сопровождается рентгеновским облучением пациента. Это чрезвычайно важно, например, при определении степени нестабильности тел позвонков у детей.

    В нашей клинике мануальная терапия проводится теперь под УЗИ-контролем. Кроме величины и локализации собственно межпозвонковых грыж определяются высота и структура межпозвонковых дисков, состояние суставов позвоночника и близлежащих сосудов. Мы получаем очень большой объём информации, можем проследить и документировать результаты нашего лечения.

    УЗИ - с компьютерной обработкой и цветным допплеровским картированием: узи щитовидной железы, узи молочных желез, узи печени, узижелчного пузыря, узи поджелудочной железы, узи селезенки, узи мочевого пузыря, узи почек, узи органов малого таза у женщин, узи простаты у мужчин, исследования с вагинальным и ректальным датчиками.

    УЗИ с допплерографией, цветным дуплексным сканированием: узи сосудов головного мозга и шеи, нижних конечностей, суставы и позвоночник, узи при беременности.

    УЗИ ультразвуковое исследование органов и тканей организма. УЗИ совершило революцию в медицине, позволив быстро и безопасно правильно диагностировать, а значит, и лечить множество заболеваний. В настоящее время УЗИ используется практически во всех областях медицины. С помощью УЗИ брюшной полости определяют состояние внутренних органов. УЗИ и Допплер сосудов применяется для диагностики множества сосудистых заболеваний.

    1. УЗИ.

      При УЗИ для создания изображения внутренних органов используются звуковые волны высокой частоты. УЗИ безопасно для беременных и детей, так как не связано с радиацией. При получении УЗИ изображений на кожу наносится гель, и специальный датчик перемещается над интересуемой областью. УЗИ исследование безболезненно. Компьютер обрабатывает сигнал и выводит его на экран в виде изображения.

    2. УЗИ брюшной полости.

      УЗИ брюшной полости позволяет оценить состояние желчного пузыря, печени, селезенки и почек. С помощью УЗИ могут быть найдены камни в желчном пузыре, определено наличие кист в почках и многое другое.

      Подробнее об УЗИ брюшной полости.

    3. УЗИ щитовидной железы.

      Позволяет оценить размеры долей щитовидной железы. При УЗИ также видны узлы в щитовидной железе.

    4. УЗИ малого таза.

      Используется для оценки состояния матки и яичников. Ультразвуковое исследование включает в себя исследование влагалищным датчиком УЗИ датчик специальный формы, покрытый стерильной, одноразовой оболочкой. Этот метод обеспечивает очень детальное исследование матки и яичников. У мужчин ультразвук малого таза позволяет визуализировать простату. Могут быть определены форма и размеры железы. Образования железы могут быть визуализированы с использованием прямокишечного (ректального) датчика УЗИ.

    5. УЗИ малого таза у женщин.

      Используется для оценки состояния матки и яичников. УЗИ малого таза включает в себя исследование влагалищным датчиком УЗИ датчик специальный формы, покрытый стерильной, одноразовой оболочкой. Этот метод обеспечивает очень детальное исследование матки и яичников.

    6. УЗИ почек.

      С помощью УЗИ почек могут быть выявлены кисты и опухоли почки УЗИ почек обязательно проводится при гипертонической болезни, что бы исключить так называемую "почечную гипертонию".

      Показаниями к УЗИ почек также являются: боли в поясничной области, дизурические явления (боли, неприятные ощущения при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание). А так же мочекаменная болезнь (ранее выявленные конкременты в почках) и другие заболевания почек диагностированные ранее на УЗИ, подлежащие динамическому наблюдению.

    7. УЗИ простаты.

      У мужчин УЗИ малого таза позволяет визуализировать простату. Могут быть определены форма и размеры железы. Образования железы могут быть визуализированы с использованием прямокишечного (ректального) датчика УЗИ трансректальное УЗИ (ТРУЗИ).

    8. УЗИ при беременности

      УЗИ считается безопасным, неинвазивным, точным и недорогим методом исследования плода. УЗИ стало стандартным методом диагностики при беременности и играет важную роль в наблюдении за каждой беременной женщиной.

      УЗИ в акушерстве используется в основном в следующих случаях:

      • Диагностика и подтверждение ранних сроков беременности.
      • Кровянистые выделения из влагалища на ранних сроках беременности.
      • Жизнеспособность плода при наличии кровянистых выделений из влагалища.
      • Определение сроков беременности и размеров плода.
      • Диагностика мальформации (врожденных нарушений строения) плода.
      • Определение локализации плаценты.
      • Многоплодная беременность.
    9. УЗИ молочных желез.

      Главное применение УЗИ в маммологии - уточнение природы образований в молочной железе, обнаруженных при ручном осмотре маммологом или с помощью маммографии.

    10. УЗИ сосудов.

      Артерии и вены могут быть оценены с использованием сосудистого ультразвука Допплера. Допплеровское УЗИ (импульсное и цветное потоковое) используется в дополнение к стандартному УЗИ. На Допплере вены исследуются на предмет наличия тромбоза, артерии могут быть просканированы с целью поиска сужения, что возможно, например, при атеросклерозе, и обычно наблюдается в сонных артериях шеи.

    В основе УЗИ метода лежит взаимодействие ультразвука с тканями человека, которое слагается из двух составляющих: первая - излучение ультразвуковых импульсов, направленное в исследуемые ткани, вторая - формирование изображения на основе отраженных тканями сигналов.

    Биологическое действие ультразвука и его безопасность для пациентов постоянно обсуждается. Исследования, связанные с воздействием ультразвука на клетки, экспериментальные работы на растениях и животных, а также эпидемиологические исследования позволили сделать Американскому институту ультразвука следующее заявление:

    "Никогда не сообщалось о подтвержденных биологических эффектах у пациентов или лиц, работающих на приборе, вызванных облучением ультразвуком, интенсивность которого типична для современных ультразвуковых диагностических установок. Хотя существует возможность, что такие биологические эффекты могут быть выявлены в будущем, современные данные указывают, что польза для пациента при благоразумном использовании диагностического ультразвука перевешивает потенциальный риск, если таковой вообще существует".

    Метод ультразвуковой диагностики занимает ведущие позиции в диагностике большинства заболеваний органов брюшной полости, мочевыделительной системы, щитовидной железы, слюнных и молочных желез, сердца и многих других областях.

    Появились принципиально новые подходы к исследованию, дополнительные режимы сканирования такие как: тканевая гармоника, панорамное сканирование, трехмерная реконструкция, трехмерная визуализация в режиме реального времени, допплеровские методики, которые позволяют более углубленно изучать структуры исследуемой ткани, более четко визуализировать патологический очаг, кровоснабжение исследуемой области.

    Ультразвуковой сканер нового поколения дает неоспоримо большие возможности для выявления, более четкой дифференцировки патологических изменений в исследуемых органах.

    В кабинете УЗИ диагностики Медицинского центра «Долголетие» ультразвуковые исследования проводятся на современном ультразвуковом сканер высокого класса.

    Возможности аппаратуры позволяют проводить весь спектр ультразвуковых исследований.

    Ультразвуковые исследования на ультразвуковом сканере экспертного класса:

    УЗИ:

    • органов брюшной полости
    • почек и надпочечников
    • желчного пузыря
    • желчного пузыря с определением функции
    • желудка
    • мочевого пузыря с определением остаточной мочи
    • предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи (трансабдоминальное и трансректальное)
    • органов мошонки с допплерометрическими пробами
    • молочных желез и регионарных лимфоузлов
    • щитовидной железы
    • мягких тканей
    • лимфоузлов
    • суставов
    • сердца
    • органов малого таза у женщин (трансабдоминальное и трансвагинальное)
    • фолликулогенез
    • допплеровское акушерское исследование

    Дуплексное сканирование сосудов:

    • сосуды шеи
    • артерии нижних конечностей
    • артерии верхних конечностей
    • вены нижних конечностей
    • сосуды почек
    • сосуды гепатобиллиарной зоны
    • брюшной аорты и ее ветвей

    УЗИ

    Брюшная полость и забрюшинное пространство (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки, сосуды брюшной полости).

    В ходе УЗИ оцениваются размеры органов, их структура, взаимное расположение, наличие дополнительных образований, воспалительных очагов, выявляются изменения, характерные для острых, хронических заболеваний и травматических повреждений.

    Печень: при исследовании определяются ультразвуковые признаки таких диффузных поражений, как острый и хронический гепатит, цирроз, жировая инфильтрация, вторичные изменения, связанные с заболеваниями сердца и пр. Среди очаговой патологии доброкачественные и злокачественные образования: кисты (в т. ч. паразитарные кисты), гемангиомы, кальцинаты, аденомы, первичный рак, метастазы и пр.

    Желчный пузырь: выявляются аномалии положения пузыря, аномалии количества, размеров формы (перегибы, деформации). Воспалительные заболевания (острый и хронический холецистит), желчекаменная болезнь, дискинезии желчевыводящих путей, эхопозитивный осадок в желчном пузыре, гиперпластические холецистопатии, полипы в т.ч. холестериновые, доброкачественные и злокачественные опухолевые поражения и пр.

    Поджелудочная железа: определяются аномалии развития, структуры. Воспалительные заболевания: острый, хронический панкреатит и их осложнения псевдокисты, абсцессы. Также кисты, жировая инфильтрация, опухолевые поражения поджелудочной железы и пр.

    Селезенка: ультразвуковым методом можно диагностировать кисты, кальцинаты, инфаркты, абсцессы, гемангиомы, лимфангиомы, лимфомы, саркомы, метастатические поражения, изменения при системных заболеваниях крови. Актуальна диагностика увеличения селезенки при воспалительных процессах, заболеваниях печени. Целесообразно ультразвуковое исследование этого органа при травмах органов брюшной полости т.к повреждениях селезенки наиболее часто встречается среди травматических повреждений. Возможна диагностика пороки развития (полное отсутствие, неправильное расположение, наличие добавочных селезенок).

    Забрюшинное пространство: производится оценка лимфатических узлов.

    Сосуды: оценка расположения магистральных и внутриорганных сосудов.

    Почки: при ультразвуковом обследовании оценивают расположение почек, форму, контуры, размеры, структуру паренхимы, состояние полостной системы, наличие дополнительных образований.

    Основные патологические состояния почек, выявляемые при УЗИ - аномалии развития: количества (отсутствие почки, удвоение, сращения почек); положения (опущения, расположение обеих почек на одной стороне); величины (врожденное уменьшение размеров); развития верхних мочевых путей (удвоения чашечно-лоханочной системы и мочеточника и др.); расширение верхних мочевых путей, диффузные заболевания почечной паренхимы; множественные кисты, поликистоз, простые кисты; признаки воспалительных заболеваний (острый, хронический пиелонефрит, карбункул, абсцесс), мочекаменная болезнь (в настоящее время УЗИ является одним из самых информативных методов диагностики почечных камней, так как видны конкременты любого состава, в том числе рентгенонегативные конкременты мочевой кислоты); опухоли: аденомы, ангиомиолипомы, объемные образования с признаками злокачественного роста.

    Мочевой пузырь: выявляются аномалии развития, камни, опухолевые поражения: доброкачественные и злокачественные (большинство опухолей мочевого пузыря злокачественны и составляют 3% всех злокачественных опухолей).

    Предстательная железа: ультразвуковое исследование позволяет поставить диагноз острого и хронического простатита, выявить гиперплазии (аденому) предстательной железы, очаговые образования предстательной железы (доброкачественные и злокачественные).

    Семенные пузырьки: определяются изменения, характерные для воспалительных заболеваний, опухолевые поражения.

    Органы мошонки: выявляются пороки развития, воспалительные заболевания, кисты, опухоли, варикозная трасформация вен гроздевидного сплетения.

    Эндокринология

    Надпочечники: В норме визуализация надпочечников затруднена, возможна в редких случаях, у худых пациентов и детей на аппарате экспертного класса. Но визуализация объемных образований (гематомы, кисты, опухоли) в проекции надпочечников возможна, при хорошей подготовке пациентов, практически у всех. Данные образования могут быть гормонально активными или сдавливать здоровые ткани надпочечника, приводить к серьезным гормональным нарушениям.

    Щитовидная железа. Патология щитовидной железы встречается у 8% взрослого населения Земли (среди женщин заболевания щитовидной железы встречаются в три раза чаще чем у мужчин).

    Ультразвуковая диагностика имеет почти 100%-ную чувствительность в выявлении очагового поражения щитовидной железы, в выявлении рака - 93%-ную.

    Щитовидная железа реагирует практически на все виды экологических загрязнений. В условиях современного города и йоддефицита нашего региона о состоянии щитовидной железы предпочтительно знать каждому жителю. Важно своевременно выявить различные пограничные патологические состояния, приводящие в дальнейшем к развитию диффузно-токсического зоба, аутоиммунного тиреоидита, опухолевых процессов, гипотиреозов и других заболеваний.

    При УЗИ щитовидной железы оценивается как характер патологических изменений, так и железа в целом: расположение, размеры, контуры, форма; изменения структуры их характер - диффузный или очаговый, наличие и количество образований; взаимоотношение щитовидной железы с окружающими структурами. Выявляются аномалии развития (положения и размеров) аплазия, гипоплазия щитовидной железы, не типичное расположение и пр. Гиперплазии, эхопризнаки тиреоидитов (острых, подострых, и хронических), узловые образования (доброкачественные и злокачественные).

    Молочные железы:

    В настоящий момент диагностика патологии молочных желез проводится двумя взаимодополняемыми инструментальными методами обследования - методом рентгеновской маммографии и ультразвуковой маммографии. Отсутствия лучевой нагрузки при ультразвуковом методе исследования является определяющим в выборе метода диагностики при обследовании женщин детородного возраста.

    Основные заболевания выявляемые при ультразвуковом обследовании молочных желез: дисплазии (нарушение симметричности, размеров), дисгормональные гиперплазии (увеличение желез, мастопатии), кисты, расширение млечных протоков, острые воспаления (мастит диффузный и узловой формы), опухоли: доброкачественные, злокачественные.

    Гинекология и акушерство

    В настоящие дни невозможно представить эту область медицины без ультразвуковых исследований, которые носят многоплановый характер и имеют широкие возможности в диагностике различных заболеваний.

    Акушерство. Приоритетное использование метода в акушерстве связано с отсутствием ионизирующего излучения и возможностью динамического наблюдения за развитием беременности, ранней диагностикой пороков развития плода Акушер-гинеколог получает возможность исследовать все органы плода, а также контролировать этапы нормального развития беременности.

    Гинекология. Широко применяют ультразвук и в гинекологии. Ультразвуковое исследование позволяет оценить расположение органов, их размеры; выявить изменения, характерные для воспалительных заболеваний матки и яичников; определить наличие дополнительных образований матки и яичников с проведением дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных изменений; произвести диагностику миомы матки, внутреннего эндометриоза, патологии эндометрия; производить контроль в динамике после проведения гинекологических операций.

    Кардиология

    Ультразвуковое исследование сердца - эхокардиография - позволяет оценить клапанный аппарат сердца, полости сердца (правый и левый желудочки, правое и левое предсердия), сократительную активность миокарда.

    При УЗИ можно выявить пороки сердца (врожденные и приобретенные), пролапсы клапанов, кардиомиопатии, миокардиты, перикардиты, гипертрофии миокарда, нарушение локальной сократимости миокарда, рубцовые изменения миокарда, дополнительные образования (опухоли, тромбы), ультразвуковые признаки легочной гипертензии.

    Ультразвуковая диагностика в педиатрии

    В педиатрии используется весь спектр ультразвуковых исследований как скрининговый метод диагностики, так и как метод диагностики на этапах окончательной постановки диагноза. Применение ультразвука в педиатрии обусловлено: безвредностью (отсутствие радиационной нагрузки), безболезненностью, неинвазивностью, простотой использования и экономичностью метода.

    Область применения - онкология

    Ранняя диагностика злокачественных новообразований в настоящее время является одной из самых актуальных проблем в онкологии. Ультразвуковые исследования применяют на самом первом этапе обследования больных с онкологическим риском. Возможности современной эхографии позволяют выявить наличие образований на раннем этапе.

    Различные ультразвуковые методики в онкологии используются для решения следующих задач:

    • первичная уточняющая диагностика опухолевых и неопухолевых заболеваний,
    • контроль за результатами химиотерапевтического и/или лучевого лечения,
    • выявление рецидивов после проведенной терапии,
    • уточнение местной распространенности и обнаружение метастазов и мн. др.

    Подготовка к ультразвуковым исследованиям

    УЗИ позвоночника (пояснично-крестцовый отдел). Исследование проводится утром натощак после 10-12 часового голодания. При повышенном газообразовании в кишечнике рекомендуется трехдневная диета, исключающая сырые овощи и фрукты, черный хлеб, молочные продукты, бобовые, а также показан прием активированного угля или эспумизана.

    Брюшной полости, артерий почек. Исследование проводится утром натощак после 10-12 часового голодания. При повышенном газообразовании в кишечнике рекомендуется трехдневная диета, исключающая сырые овощи и фрукты, черный хлеб, молочные продукты, бобовые, а также показан прием активированного угля или эспумизана.

    Почек и мочевого пузыря. Если исследуются только почки, подготовка не требуется. Для обследования мочевого пузыря, он должен быть наполнен - содержать 300-350 мл жидкости. За 1,0-1,5 часа до исследования рекомендуется выпить 1 литр несладкой, негазированной жидкости.

    Предстательной железы. При трансабдоминальном исследовании необходим полный мочевой пузырь. Для обследования мочевого пузыря, он должен быть наполнен - содержать 300-350 мл жидкости. За 1,0-1,5 часа до исследования рекомендуется выпить 1 литр несладкой, негазированной жидкости.

    При трансректальном исследовании (ТРУЗИ) наполнять его следует только в случае необходимости детального исследования стенки самого пузыря. Для ТРУЗИ необходимо сделать однократную клизму для очистки прямой кишки, не позднее чем за 2 часа до исследования.

    Матки и яичников. При трансабдоминальном исследовании необходим хорошо наполненный мочевой пузырь. За 1,0-1,5 часа до исследования рекомендуется выпить 1 литр несладкой, негазированной жидкости.

    При трансвагинальном исследовании мочевой пузырь должен быть пуст.

    Сердца. (ЭхоКГ). Подготовка не требуется. Рекомендуется иметь при себе результаты электрокардиограммы (ЭКГ).

    Молочных желез. УЗИ выполняется на 6-12-й день от начала месячных, при нерегулярных месячных или их отсутствии в любое время. Подготовка не требуется.


    Щитовидной железы. Подготовка не требуется.

    Также подготовка не требуется при таких исследованиях как:

    • УЗИ позвоночника шейного отдела, суставов;
    • лимфатических узлов;
    • мягких тканей;
    • грудных желез у мужчин;
    • органов мошонки (яичек);
    • исследованиях сосудов (сосуды шеи, верхних конечностей, нижних конечностей).

    Всем известно, что некоторые заболевания на начальных этапах протекают незаметно, а позднее обращение к врачу чревато усложнением всего лечебного процесса, который к тому же будет не всегда эффективен. Не откладывайте на далекое будущее заботу о своем здоровье, своевременно обращаетесь к высококвалифицированным специалистам нашего центра.

    Ультразвуковая диагностика

    Современные успехи клинической диагностики во многом определяются совершенствованием методов исследования. Значительный скачек в этом вопросе был достигнут благодаря разработке и внедрению в практику принципиально новых способов получения медицинского изображения, в том числе ультразвукового метода. Чрезвычайно ценным является способность эхографии визуализировать внутреннюю структуру паренхиматозных органов, что было недоступно традиционному рентгенологическому исследованию. Благодаря высокой информативности и достоверности ультразвукового метода диагностика многих заболеваний и повреждений поднялась на качественно новый уровень. В настоящее время, наряду с компьютерной томографией и другими более современными методами, ультразвуковая диагностика используется повсеместно являясь одним из ведущих диагностических методов во многих разделах клинической медицины.

    В последние годы в связи с очень широким распространением ультразвуковой аппаратуры, ее доступностью для любых даже очень небольших медицинских учреждений.

    Физические основы ультразвуковой диагностики

    Ультразвуком называются звуковые колебания, лежащие выше порога восприятия органа слуха человека. Пьезоэффект, благодаря которому получают ультразвуковые колебания, был открыт в 1881 году братьями П. Кюри и Ж.П. Кюри. Свое применение он нашел во время первой мировой войны, когда К.В. Шиловский и П. Ланжевен разработали сонар, использовавшийся для навигации судов, определения расстояния для цели и поиска подводных лодок. В 1929 году С.Я. Соколов применил ультразвук для неразрушающего контроля в металлургии (дефектоскопия). Этот крупнейший советский физикакустик явился родоначальником ультразвуковой интроскопии и автором наиболее часто используемых и совершенно различных по своей сути методов современного звуковидения.

    Попытки использования ультразвука в целях медицинской диагностики привели к появлению в 1937 году одномерной эхоэнцефалографии. Однако лишь в начале пятидесятых годов удалось получить ультразвуковое изображение внутренних органов и тканей человека. С этого момента ультразвуковая диагностика стала широко применяться в лучевой диагностике многих заболеваний и повреждений внутренних органов.

    Биофизика ультразвука

    С точки зрения физики ультразвука ткани человеческого тела близки по своим свойствам жидкой среде, поэтому давление на них ультразвуковой волны может быть описано как сила, действующая на жидкость.

    Изменение давления в среде может происходить перпендикулярно в плоскости вибрации источника ультразвука. В этом случае волну называют продольной. В ультразвуковой диагностики основную информацию несут преимущественно продольные волны. В твердых телах, например, в костях или металлах, возникают поперечные волны.

    Звуковые волны являются механическими по своей природе, так как в основе их лежит смещение частиц упругой среды от точки равновесия. Именно за счет упругости и происходит передача звуковой энергии через ткань. Упругость это возможность объекта после сжатия или растяжения вновь приобретать свой размер и форму. Скорость распространения ультразвука зависит прежде всего от упругости и от плотности ткани. Чем больше плотность материала, тем медленнее должны распространяться в нем (при одинаковой упругости) ультразвуковые волны. Но к этому физическому параметру следует подходить с осторожностью.

    Для различных типов ультразвуковых исследований применяются разные виды ультразвуковых волн. Наиболее важными параметрами являются частота излучения, диаметр поверхности трандюссера и фокусировка ультразвукового пучка. В системах медицинской ультразвуковой диагностики обычно используются частоты 1; 1,6; 2,25; 3,5; 5 и 10 МГц.

    В аппаратах имеется возможность регулировать излучаемый и принимаемые сигналы, так же имеется возможность усиления изображения эхосигналов.

    Лучевая безопасность ультразвукового исследования

    Ультразвук широко используется в медицине, хотя в отличие от технической сферы где применяется низкочастотный ультразвук, для которого имеются нормы излучения, в медицине все обстоит гораздо сложнее. С одной стороны, отсутствует возможность провести прямую дозиметрию излучения в рабочем пучке, особенно на глубине; с другой же, очень трудно учесть рассеяние, поглощение и ослабление ультразвука биологическими тканями. Кроме того, при работе с аппаратами реального масштаба времени практически невозможно учесть и экспозицию, так как длительность озвучивания, а так же его направление и глубина варьируют в широких пределах.

    Распространение ультразвука в биологических средах сопровождается механическим, термическим, и физикохимическими эффектами. В результате поглощения ультразвука тканями акустическая энергия превращается в тепловую. Другим видом механического действия является кавитация, которая приводит к разрывам в месте прохождения ультразвуковой волны.

    Все эти явления происходят при воздействии на биологические ткани ультразвука высокой интенсивности, и в известных условиях они желательны, например, в физиотерапевтической практике. При диагностике эти эффекты не возникают в результате использования ультразвука небольшой интенсивности не более 50 мВт*см2. Конструктивно приборы для ультразвуковой медицинской диагностики надежно защищают пациента от возможного вредного воздействия звуковой энергии.

    Методика УЗИ

    Методика УЗИ в области малого таза довольно проста и легко выполнима. Специальной подготовки для УЗИ не требуется, но обязательно необходимо хорошее наполнение мочевого пузыря. В связи с этим пациентке рекомендуется воздержаться от мочеиспускания за 3 4 ч. до исследования или же за 1,5 2 ч. выпить 3 4 стакана воды. При необходимости назначают диуретики или наполняют мочевой пузырь через катетер. Наполненный мочевой пузырь облегчает исследование матки, так как приподнимает ее и выводит в центральное положение, оттесняет петли кишечника, а так же является хорошей акустической средой для исследования органов малого таза.

    УЗИ проводят в горизонтальном положении больной на спине. На кожу передней поверхности живота наносят любое контрастное вещество. Сканирование полипозиционное, но производится обязательно в двух плоскостях (продольной и поперечной) в зависимости от положения датчика. Начинают исследование с продольного сканирования (положение датчика в сагиттальной плоскости) вертикально над лоном. Затем датчик перемещают в различных плоскостях до горизонтального положения над лонным сочленением (поперечное сканирование).

    На продольных сканограммах отчетливо выявляются овальной формы эхонегативная тень мочевого пузыря с гладкими контурами. Непосредственно за ним к низу отображается эхопозитивная структура матки грушевидной формы и влагалища, ограниченного двумя продольными линиями, отходящими под углом от матки. Яичники в этой плоскости выявить трудно. На поперечных сканограммах матка имеет форму овала, по бокам от которого выявляются эхопозитивные структуры округлых яичников.

    Нормальная эхографическая анатомия органов малого таза у женщин

    Матка: располагается как бы в геометрическом центре таза, несколько ближе к передней, чем к задней стенке. На продольных сканограммах грушевидное, а на поперечных овоидное образование, имеющее средний уровень эхогенности. Внутреннее строение матки довольно однородно и представлено множеством небольших линейных и точечных структур.

    Размеры матки у лиц детородного возраста колеблются в широких пределах (4059мм) в среднем 52мм, толщина тела 38мм (3042), ширина тела 51мм (4662), длина шейки матки колеблется от 20 до35мм.

    Есть зависимость размеров и от менструального цикла: наименьшие в конце пролиферативной и начале секреторной фазы, а наибольшие непосредственно перед менструацией.

    Яичник: выявляется не всегда. В норме это образование овальной формы, имеющее средний уровень эхогенности. Внутреннее строение однородно и обычно характеризуется множеством точечных эхонегативных структур.

    Влагалище: в виде трубчатой структуры низкой эхогенности и небольшого диаметра, которая под небольшим углом соединяется с шейкой матки. На поперечных сканограммах вид резко уплощенного овоида. В центре влагалища выявляется срединная эхогенная линия, являющаяся отражением соприкасающихся слизистых оболочек передней и задней стенок. Толщина стенок 3-4 мм.

    Пороки развития внутренних половых органов у женщин (это 0,1 3,8% гинекологических заболеваний)

    Обследование в ближайшие дни перед менструацией.

    Аплазия матки: отсутствие обычного изображения матки позади мочевого пузыря.

    Аплазия и атрезия влагалища, атрезия девственной плевы: определяется картина гематокольпоса, гематометра, и гематосальпинкса, позволяющие установить диагноз.

    Удвоение матки: в виде двух образований с одинаковыми акустическими свойствами.

    Двурогая матка: выражающийся в различной степени порок. Перегородка в матке.

    Однорогая матка, матка с рудименарным рогом так же могут быть определены.

    Ультразвуковая диагностика заболеваний матки

    Миома: эхография способствует точному выявлению наличия опухоли, определению ее локализации, размеров, а так же дифференциации миоматозных узлов от придатковых образований. Однако трудно отличить миоматозные узлы “на ножке” от плотных яичниковых образований, а так же жидкостных образований, так как изза дистрофических изменений миома приобретает акустический вид кист. Точность диагностики 6195%. Минимальный размер определения интерстициально расположенной опухоли 1,5 см, а субмукозной или субсерозной 1см.

    Признаки миомы: увеличение размеров матки, деформация контуров и появление в ней одиночных или множественных круглых или овальных образований с несколко меньшей, по сравнению с окружающим миометрием, эхогенностью.

    Липома матки: это относительно редкое заболевание, поэтому диагностика его сложна. Признаки: образование с настолько выраженной эхогенной поверхностью, что возникающая при этом акустическая тень препятствует визуализации внутренней структуры опухоли, особенно ее дистальных участков.

    Эндометриоз внутренний: правильный диагноз в 1ст оказался возможным у 20%, во 2ст у 68%, в 3ст у 88%. Очаговая форма точно установлена в 72%, а узловая в 77% случаев.

    УЗИ при беременности

    УЗИ в акушерстве оказалось наиболее достоверной и информативной методикой среди других клинических методов в оценке некоторых аспектов течения нормальной беременности и особенно при ее патологии.

    Ультразвуковое исследование беременных проводится по строгим клиническим показаниям. При УЗИ беременных необходимо оценить: наличие в матке или вне ее плодного яйца; определить их размеры и количество; срок беременности; наличие признаков угрожающего выкидыша (его стадия); наличие неразвивающейся беременности; пузырного заноса; положение, вид и прилежание плода; состояние пуповины; наличие признаков внутриутробной смерти плода; уродства (аномалии) плода; состояние плаценты (нормальная, предлежание, отслоение); пол плода; сочетание беременности с опухолями матки.

    При беременности путем повторных УЗИ в разные сроки можно проследить физиологическое развитие плода. При эхографии можно высказаться о наличии беременности, начиная с 2,5 3 недель.

    В ранние сроки беременности на эхограммах четко отображается матка (рис 1), содержащая овальной формы плодное яйцо с достаточно утолщенной стенкой, внутренний диаметр которого 0,5 см, а наружный до 1,5 1,6 см (34 недели), включая яркую полосу ворсинчатого хориона. К 6 неделям плодное яйцо занимает ? плоскости матки, в нем видны контуры анатомических структур плода. Сердечная деятельность плода, критерий правильного развития беременности, выявляется с 5 6 недели, а двигательная активность с 6 7 недели.

    При дальнейшем развитии нормальной беременности изображение плода становится более четким, к 10 11 неделям можно визуализировать анатомические структуры: череп, туловище. II и III триместр имеют особое значение, так как в этот период происходит формирование и рост плода, плаценты, накопление околоплодных вод. Для оценки нормального развития беременности и срока начиная с 6 недели можно производить измерения размеров плодного яйца, а в дальнейшем плода и его анатомических органов. Наиболее ценную информацию о правильном развитии плода и сроках беременности дают измерения расстояния от крестца до головки (КТР крестцово теменной размер), а также в более поздних сроках беременности измерения бипариетального размера головки (БПР), среднего размера бедренной кости, среднего размера грудной клетки на уровне сердца плода, размеры брюшной полости на уровне пупочной вены. Имеются специально разработанные таблицы о зависимости размеров плода и его анатомических элементов от срока беременности.

    Внематочная беременность. При эхографии матка увеличена, эндометрий утолщен, а плодное яйцо определяется вне полости матки. Уточнить данное состояние можно при повторном исследовании через 4 5 дней, а также по наличию сердцебиения и движения плода вне матки. В дифференциальной диагностике надо иметь в виду возможность аномалий развития матки.

    Пузырный занос - серьезное осложнение беременности. На эхограммах отмечается увеличенная в размерах матка с наличием или без плодного яйца. В полости матки просматривается характерная для пузырного заноса эхоструктура мелкокистозного характера, напоминающая “губку”. При динамическом исследовании отмечается ее быстрый рост.

    Многоплодная беременность при УЗИ может быть диагностирована в различных сроках беременности. На эхограммах в полости матки определяется несколько плодных яиц, а в более поздних сроках изображение нескольких плодов. Многоплодная беременность нередко сочетается с различными уродствами плодов.

    Уродства плода нередкая патология беременности. Разработаны классификации различных пороков развития органов и систем плода. УЗИ позволяет достаточно уверенно диагностировать такие аномалии развития, как гидроцефалия, анэнцефалия, при которой отсутствует эхографическое отображение нормальной формы головки. Среди других пороков развития плода можно обнаружить нарушение положения сердца, грыжи брюшной полости, асцит, нарушения остеогенеза, поликистоз и гидронефроз почек и д.р.

    Важную роль имеет УЗИ плаценты. При эхографии можно оценить зрелость, величину, расположение плаценты, следить за ее развитием в процессе беременности. Эхографическое изображение плаценты представляется как утолщенный участок матки повышенной акустической плотности с довольно четкой эхопозитивной границей на уровне амниотической жидкости. Иногда плаценту трудно отличить от миометрия, особенно если она лежит на задней стенки матки. Определение точной локализации плаценты, особенно по отношению к ее внутреннему зеву матки, позволяет выявить такое грозное осложнение, как предлежание плаценты. При этом плацента находится в области дна матки. Эхографически также можно выявить преждевременное отслоение плаценты и другие ее патологические состояния. Важно также указать, что по клиническим показаниям УЗИ может быть применено в период родов и в послеродовом периоде в целях контроля за сократительной деятельностью матки, а также при обследовании новорожденных.

    В настоящее время ультразвуковой метод нашел широкое диагностическое применение и стал неотъемлемой частью клинического обследования больных. По абсолютному числу ультразвуковые исследования в плотную приблизились к рентгенологическим.

    Одновременно существенно расширились и границы использования эхографии. Вопервых, она стала применятся для исследования тех объектов, которые ранее считались недоступными для ультразвуковой оценки (легкие, желудок, кишечник, скелет), так что в настоящее время практически все органы и анатомические структуры могут быть изучены сонографически. Вовторых, в практику вошли интракорпоральные исследования, осуществляемые введением специальных микродатчиков в различные полости организма через естественные отверстия, пункционным путем в сосуды и сердце либо через операционные раны. Этим было достигнуто значительное повышение точности ультразвуковой диагностики. Втретьих, появились новые направления использования ультразвукового метода. Наряду с обычными плановыми исследованиями, он широко применяется для целей неотложной диагностики, мониторинга, скрининга, для контроля за выполнением диагностических и лечебных пункций.

    © 1998-2016 Медицинский центр «Долголетие», г. Санкт-Петербург
    полная версия сайта