Онлайн
консультант
Заказать
звонок
Наш
Форум

ЗАКАЗАТЬ
ЗВОНОК

ул. Малая Посадская, д.7/4
вход с Крестьянского пер., д.4
ул. Бронницкая д. 15
ежедневно: 9:00—21:00
работаем без выходных
В клинике БЕСПЛАТНЫЙ WiFi
    Главная / О компании / Статьи / Остеохондроз и диагностика

    Остеохондроз и диагностика

    Здоровье вещь незаметная. Большинство из нас ощущает свои руки, ноги, тело либо в случае усталости, либо в момент мышечного удовольствия. Но есть люди, и их, к сожалению, немало, которым позвоночник поминутно напоминает о себе болью. Они совершенно лишены радости ощущать свое тело, двигаться, физически работать, полноценно расслабиться. И все из-за остеохондроза заболевания, которое считается печальной привилегией человека и платой за прямохождение. Остеохондроз относится к тем коварным недугам, которые развиваются исподволь, незаметно, и человек обнаруживает, что он болен, в основном по неврологическим проявлениям болезни, то есть болям различной выраженности.

    Самым распространенным симптомом остеохондроза является боль в спине. Проблемы боли в спине и другие осложнения, связанные с этим заболеванием (головные боли и головокружения, боли в области сердца, желудка, почек, боли и чувство онемения в руках и ногах и т. д.), в последние годы превратились из медицинской в острую социальную проблему. Исследователи полагают, что после 30 лет каждый пятый человек в мире в какой-то мере страдает остеохондрозом позвоночника. По количеству дней нетрудоспособности эта болезнь стабильно занимает второе место после гриппа. Остеохондроз может развиться уже в 20-летнем возрасте и даже раньше. Однажды появившись, это заболевание неуклонно прогрессирует, постепенно лишая человека красивой осанки, гибкости, подвижности и, в конечном итоге, надолго приковывая его к постели. Самые дорогие лекарственные средства, растирания, физиопроцедуры лишь помогают на какое-то время снять боль, но не могут затормозить патологический процесс, гарантировать полное излечение. Здесь многое зависит от поведения самого больного.

    Воспользуйтесь советами специалистов, изложенными на страницах этой книги, и в домашних условиях, без особых материальных затрат, вы сможете поставить надежный заслон остеохондрозу. Специальные гимнастические упражнения, различные виды массажа, вытяжение позвоночника, уменьшение нагрузки на позвоночник в повседневной жизни, лечебное питание, всевозможные методы оздоровления (закаливание, плавание, аутогенная тренировка и т. д.) вот неполный перечень мер профилактики, которые помогут вам эффективно предупредить развитие болезни, вернуть молодость вашему позвоночнику. Вы узнаете, как можно избежать обострений заболевания, и как вести себя, чтобы облегчить боль до прихода врача, о современных методах лечения и о том, как предупредить тяжелые осложнения, Помните, что, в отличие от многих других болезней, перспективы лечения при остеохондрозе более чем наполовину зависят от нас самих. Все дело в том, сумеем ли мы преодолеть свою пассивность или безропотно подчинимся надвигающейся опасности; растратим ли здоровье, дарованное нам природой, или сохраним и усовершенствуем его, заботясь не только о себе, но и о здоровье и красоте наших детей и внуков. А последнее означает, что мы должны постоянно и всесторонне тренировать наш позвоночник, помня о том, что он без движения нормально работать не сможет. Это подтвердит любой врач, да и ваши собственные жизненные наблюдения.

    Сделайте первый шаг на пути к выздоровлению, и пусть вашим стимулом будет девиз: Движение против неподвижности.

    Немного о строении позвоночника

    Опорно-двигательная система человека образована скелетом и мышцами и представляет собой автоматизированную систему, в которой все должно быть четко отрегулировано. С ее деятельностью связана одна из ведущих функций организма движение. Органы опоры и движения так называются потому, что человек с помощью опорно-двигательного аппарата принимает необходимое для себя положение в пространстве. Нервно-мышечный аппарат позволяет человеку садиться или вставать, ложиться и переворачиваться с боку на бок или со спины на живот. Опорно-двигательная система защищает наши важнейшие органы и системы от неблагоприятных воздействий внешней среды. Например, сердце и крупные сосуды, бронхолегочная система, печень, поджелудочная железа и селезенка находятся под защитой грудной клетки; головной мозг закрыт черепом, тазовые кости поддерживают внутренние органы. У женщин они играют еще одну важную роль защиту плода от внешних неблагоприятных воздействий.

    А каково значение позвоночника? Здоровье человека во многом определяется состоянием позвоночного столба. Существует древняя поговорка: Человек молод настолько, насколько молод его позвоночник. Нарушение его функций лежит в основе многих болезней. Обратите внимание: любое движение нашего тела это, прежде всего, движение в позвоночнике и суставах.

    Позвоночный столб является тем стержнем, который способствует поддержанию человека в вертикальном положении. Он защищает спинной мозг и нервные корешки от внешних воздействий. Вокруг него объединяется весь опорно-двигательный аппарат конечности, таз, грудная клетка. Позвоночник служит также основой для черепа. Но все это внешняя сторона анатомо-функциональной структуры этого важнейшего механизма.

    А теперь поговорим более подробно о строении позвоночника.

    Центральная ось тела, опорно-двигательный аппарат и защитный футляр для спинного мозга все это совмещено в позвоночнике. Он представляет собой подвижную цепь, состоящую из 32-33 костных позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных), крестца и копчика, расположенных от основания черепа до таза. Крестец образуют 5 сросшихся крестцовых позвонков, а копчик 3-4 копчиковых. Каждый из позвонков соединяется с соседним в трех точках. Две из них находятся между суставными отростками, одна (центральная) между телами позвонков. На этой точке, прежде всего, приходится останавливать внимание, говоря о нарушениях при остеохондрозе. Это область межпозвоночного диска хрящевой эластичной прослойки, патология которого лежит в основе болезни.

    Что обеспечивает диск позвоночнику? В позвоночнике 23-24 межпозвоночных диска, а в целом этот хрящевой отдел позвоночника составляет всего четвертую часть длины позвоночного столба. Межпозвоночный диск состоит из студенистого ядра (желатинопо добной массы хрящевых клеток, переплетенных волокнами) и ограничивающего его фиброзного кольца. Диск выполняет три функции: служит для соединения тел позвонков, обеспечивает гибкость (подвижность) позвоночника, предохраняет позвонки от травм. Сопротивляемость диска силам сжатия удивительна: высота нормального диска при нагрузке в 100 кг уменьшается лишь на 1,4 мм, при этом в ширину он увеличивается лишь на 0,75 мм.

    От состояния диска зависят гибкость и упругость позвоночника, неодинаковая в разные периоды жизни. Эластичность диска зависит от состояния ткани студенистого ядра, а с возрастом количество воды в нем уменьшается с 83% у молодого человека до 70% у пожилых людей. Примечательно, что уже к 50-летнему возрасту студенистое ядро теряет свою вязкость, в нем замедляется обмен веществ. И вот что важно: при физической нагрузке часть воды с накопившимися продуктами распада веществ выходит из ядра межпозвоночного диска, а при уменьшении нагрузки студенистая ткань вновь поглощает воду вместе с питательными веществами. Так работает помпа ядра, обеспечивая обмен веществ и механическое рабочее состояние диска.

    По мере старения ядро хуже удерживает воду при сжатии, что не позволяет пожилым людям выдерживать нагрузку на позвоночник выше средней интенсивности. Еще один вывод: становится понятной важнейшая роль активного двигательного режима и гимнастики для обеспечения обменных процессов в студенистой ткани межпозвоночного диска.

    При длительной физической нагрузке и даже при продолжительном вертикальном положении тела, позвоночник становится короче, так как межпозвоночные диски сжимаются, хотя каждый из них сжимается незначительно. Различия в положении стоя и лежа могут достигнуть 2- 2,5 см, вследствие чего отмечается увеличение роста человека после длительного постельного режима.

    Небольшая потеря в росте естественная часть процесса старения. В пожилом возрасте длина тела может уменьшиться (в некоторых случаях на 7 см ) за счет снижения высоты дисков, так как с возрастом позвонки становятся более пористыми, а также за счет неспособности диска удерживать воду. Интересный факт: длина позвоночника у людей одного возраста практически одинакова, несмотря на различия в росте, а разница в росте определяется длиной ног.

    Некоторые люди могут произвольно увеличить свой рост буквально в течение нескольких минут. Например, американский цирковой артист Виллард мог увеличить свой рост на 20 см, избирательно сокращая око лопозвонковые группы мышц и выпрямляя все изгибы позвоночника.

    Длина позвоночника, помимо индивидуальных различий, зависит от его нагрузки, увеличивающей изгибы, и окончательно формируется в возрасте от 23 до 25 лет, причем у женщин максимальный рост позвоночника заканчивается, как правило, на год раньше, чем у мужчин.

    Позвоночник имеет 4 изгиба. В грудном и крестцовом отделах изгибы направлены выпуклостью назад (грудной и крестцовый кифозы), а в шейном и поясничном выпуклостью вперед (шейный и поясничный лордозы). При этом в зоне лордоза (переднего изгиба) передняя часть дисков и тел позвонков выше задней, а в зоне кифоза (заднего изгиба) наоборот.

    Изгибы позвоночника смягчают сотрясения и удары, передающиеся по длине позвоночника при ходьбе, беге, прыжках. Они окончательно формируются к 18- 20-летнему возрасту, удерживаясь формой позвонков, связками позвоночника, активной силой мышц. Двойная извитость позвоночника (в форме латинской буквы 5) обеспечивает ему большую прочность. Создается конст рукция, подобная пружине, смещающая точки и удары при движении. Но самой нагруженной частью этой пружины в условиях прямохождения является поясничный отдел позвоночника, поэтому он и страдает чаще других отделов. Движения позвоночника представляют собой сумму движений, осуществляемых отдельными звеньями позвонками, дисками, межпозвоночными суставами, причем сближения и отдаления позвонков происходят за счет изменения конфигурации студенистого ядра. Смещаться по отношению друг к другу в нормальных условиях позвонки не могут. Это случается лишь при патологическом разрыве фиброзного кольца диска, при этом позвоночник над кольцом смещается кзади за счет мышечной тяги и напряжения желтых связок. А это означает деформацию спинномозгового канала, что ведет к сдавлению нервных корешков и возникновению так называемого корешкового синдрома воспаления нервных корешков, отходящих от спинного мозга.

    Наибольшая подвижность позвоночника в шейном отделе между 4, 5 и 6-м позвонками. И при сгибании в шейном отделе каждый из них выступает на 2- 3 мм по отношению к нижележащему позвонку. То же самое происходит при разгибании. Отсюда и некоторое физиологическое сужение межпозвоночного отверстия. Не случайно болезненные процессы в межпозвоночных дис ках сказываются раньше на нервных корешках, выходящих через нижние межпозвоночные отверстия: они расположены ближе к дискам, чем выходящие через верхние межпозвоночные отверстия. А максимальная нагрузка в шейном отделе позвоночника приходится на диски между 5-м и 6-м позвонками.

    Особенности возрастных изменений

    В первые годы жизни тело позвоночника представляет собой хрящевое образование, окостеневающее с годами. Постепенное слияние позвоночных дуг с телами позвонков происходит в возрасте 3-6 лет. Костное соединение правой и левой половин дуги каждого позвонка происходит на первом году жизни, хотя и не во всех отделах позвоночника одновременно. В поясничном отделе оно наступает в возрасте 4-5 лет, в крестцовом в 10 лет. У взрослых людей различные части позвоночника представляют собой единое образование.

    К 33-40 годам начинает меняться форма позвонков: тела их принимают двояковогнутую форму, меняется высота передних частей тех из них, которые испытывают большую нагрузку это, прежде всего, поясничные позвонки. Поясничные позвонки равномерно снижаются по высоте уменьшаются шейный и поясничный лордозы, средние грудные позвонки клиновидно деформируются под влиянием статической нагрузки, в грудном отделе развивается так называемый старческий кифоз сгорбленность. И чем менее активен человек, тем раньше возникают эти изменения.

    Что же происходит с межпозвоночными дисками? Как показывают опыты, введенное в толщу диска рентгеноконтрастное безвредное вещество в норме исчезает из него за 20 минут, а при активном двигательном режиме процесс удаления ускоряется в несколько раз. Вот почему так важно заниматься физическими упражнениями не только для укрепления мышечной системы, но и для обеспечения нормальной жизнедеятель ности тканей позвоночника и его опорно-двигательных функций. Это относится и к пожилому, и тем более к старческому возрасту.

    С возрастом нарушается связь между диском и телом позвонка, а в результате опасно увеличивается подвижность между отдельными позвонками.

    Если вследствие потери амортизирующих свойств дисков и выпячивания фиброзного кольца в стороны возникает нагрузка на края позвонков, то происходит их изменение (главным образом по краям). Так образуются костные разрастания по краям тел позвонков в виде шипов, клювов, усиков, направленные к телам нижележащих позвонков. Эти изменения хорошо видны на рентгенограммах. Степень их выраженности различна, и в запущенных случаях может развиться деформация тел позвонков. При этом снижается их высота, и они приобретают клиновидную форму. Такие не болезненные компенсаторно-приспособительные изменения получили название деформирующего спондилеза. Возникающие костные разрастания увеличивают поверхность тел позвонков, что приводит к уменьшению нагрузки на единицу площади диска. В той или иной мере это устраняет опорную недостаточность позвоночника. Например, деформирующий спондилез шейного отдела, затрагивающий чаще всего 5-й и 6-й, реже 7, 4, 3-й, а еще реже 2-й позвонки, встречается одинаково часто как у женщин, так и у мужчин, достигших 40 лет. В поясничном отделе этим изменениям чаще подвержены 3, 4 и 5-й позвонки.

    Таким образом, возрастные изменения в позвоночнике в основном проявляются в форме деформирующего спондилеза, и, как правило, на состоянии здоровья человека никак не отражаются. Этот процесс результат самолечения со стороны организма. Другое дело остеохондроз позвоночника, это типичный болезненный дегенеративный процесс, требующий неотложного лечения.

    Что такое остеохондроз?

    С момента, когда мы научились ходить на двух ногах, мы многого требуем от нашей спины. Будучи детьми, мы узнаем, что нехорошо сутулиться, и мы неестественно выпрямляемся, сидя за столом, что отражается на пояснице. Риск, которому подвергаются многие подростки, занимаясь спортом, может привести к ушибам спины, что обязательно скажется в будущем проблемами с позвоночником. В среднем возрасте мы начинаем расплачиваться за все это хроническими болями в спине, ограничением физической активности и даже уменьшением роста.

    Без преувеличения можно сказать, что боли в спине известны всем. Однако причины их могут быть различными. Помимо остеопороза, который ответствен за значительную часть проблем, связанных с нарушением строения позвоночника, вызвать боль в спине может также и постепенная потеря тонуса мышечной массы или мышечного корсета. Эта ослабленная структура может создать ситуацию, при которой давно забытые травмы спины могут снова дать о себе знать.

    И одна из болезней, пожалуй, самая распространенная остеохондроз позвоночника, затрагивающая шейный, грудной и поясничный его отделы.

    Это заболевание, приводящее к дегенеративно-дистрофическим изменениям в межпозвоночных дисках, не связанное с воспалительным процессом, впервые было описано 70 лет назад. До этого времени болезнь рассматривалась как четыре отдельных заболевания: шейно-грудной радикулит (когда болевые синдромы отмечались в области шейного и грудного отдела позвоночника), межреберная невралгия, пояснично-крестцовый радикулит и люмбаго (при локализации болей в области пояснично-крестцового отдела). В западных изданиях пояснично-крестцовый радикулит именуют еще ишиасом, или люмбоишиалгией, что также означает пояснично-крестцовый радикулит. Причинами перечисленных заболеваний являлись, прежде всего, физи ческое перенапряжение, травмы, инфекционные и воспалительные процессы, переохлаждения и т. д. Таким образом, и люмбаго, и радикулит, и межреберная невралгия являются главным образом воспалительными заболеваниями, в отличие от остеохондроза. Попытаемся разобраться в сложных медицинских терминах, чтобы понять суть заболевания.

    Термин остеохондроз и иными словами означает окостенение хряща. Болезнь по- научному определяется как дегенеративно-дистрофический вертеброгенный процесс. Попробуем объяснить это сложное название. Термин дегенеративный означает, что происходит процесс замещения функциональных (рабочих) тканей на неполноценные. Это сопровождается отложением солей кальция в хрящах, дисках, мышцах, а также ростом соединительной ткани в местах повреждений. Кроме того, происходит нарушение питания тканей и органов, поддерживающих позвоночный столб, то есть идет дистрофический процесс. А термин вертеброгенный означает исходящий из позвоночника или связанный с позвоночником, но одновременно вовлекающий в процесс мышцы, суставы, кожу и другие органы. Таким образом, остеохондроз это сложный патологический процесс, который приводит к различным осложнениям неврологического характера, иными словами к сильнейшим болевым проявлениям.

    При этом заболевание часто сочетается с артрозом суставов позвоночника и дегенеративно-дистрофическими заболеваниями связочного аппарата.

    Кто чаще подвержен болезни?

    Вероятность развития остеохондроза позвоночника пропорциональна возрасту. Поэтому чаще всего он развивается у людей в возрасте 40-50 лет. В последние годы наблюдается омоложение болезни, в первую очередь за счет расширения возможностей ее выявле ния, а также в силу причин, связанных с образом жизни человека (гиподинамия, избыточный вес, длительная физическая нагрузка на позвоночник и др.).

    Заболевание встречается чаще у мужчин (60%), чем у женщин (40%). Риск развития поясничного остеохондроза оказывается большим у людей с различными отклонениями в строении позвоночника, особенно его поясничного отдела. Это и наличие переходных позвонков (чаще 1-го крестцового в 6-й поясничный люмбализация), сращение нескольких позвонков. Обычно у таких людей выше и риск неврологических осложнений.

    Многие исследователи считают, что факторами риска поясничного остеохондроза являются хронические воспалительные заболевания.

    На вопрос: Влияет ли наследственный фактор на развитие остеохондроза? следует ответить категорично: заболевание генетически не передается.

    Остеохондроз позвоночника чаще встречается у людей с избыточным весом. У них нарушается осанка, и повышается нагрузка на межпозвоночные диски. Как правило, тучные люди отличаются недостаточной физической активностью, что также способствует возникновению заболевания. В силу того, что болезнь поражает диски в отделах позвоночника, которые обладают наибольшей подвижностью (поясничном и шейном), высказывается предположение, что причина ее в изнашивании дисков. Однако это не находит подтверждения в реальной жизни. Если бы это было так, то все спортсмены и все люди, выполняющие тяжелую физическую работу, были бы больны остеохондрозом. Но этого не наблюдается. Заболеванию подвержены представители самых разных профессий. И все же чаще болеют те из них, чья работа связана с длительной нагрузкой на поясничный отдел. Но дело здесь не только в профессиональной вредности, сколько в несоблюдении элементарных санитарно-гигиенических правил.

    Причины появления болей в спине.

    Исследование причин болей в спине в большинстве случаев показывает, что в первую очередь страдают корешки спинномозговых нервов. Описано более 50 неврологических симптомов и их комплексов проявлений остеохондроза позвоночника, более 20 из которых вызвано поражением поясничного отдела. Однако имеют место и проявления осложнений со стороны тазобедренного и коленного суставов, тазовых органов, мышц нижних конечностей, сухожилий стоп. Выясняется, что, кроме болей, при остеохондрозе могут иметь место расстройства чувствительности, ослабление мышечной силы, похудание (атрофия) мышц, а также нарушение двигательных функций. Наконец, вспыльчивость, раздражительность, утомляемость, плохой сон и другие нервные расстройства, если болезненный процесс начинает влиять на центральные отделы нервной системы.

    Можно выявить, по крайней мере, три механизма возникновения неврологических симптомов поясничного остеохондроза.

    Во-первых, натяжение и сдавливание оболочек спинного мозга и спинальных нервных корешков грыжей межпозвоночного диска. При достаточно массивном выпадении части (фрагмента) ядра обычно значительно сужается просвет позвоночного канала, что ведет к ущемлению твердой мозговой оболочки и нервных ко решков (причина чувствительных расстройств). Сильные боли возникают, когда корешок оказывается натянутым. Боли могут прекратиться, а чувствительные расстройства остаться навсегда, если под влиянием длительного (дни и недели) отека корешка (воспаления в результате его сдавления) разовьются явления фиброза, ведущего к перерождению нервных волокон.

    Даже при невправленной грыже диска боли могут прекратиться и наступит облегчение, если корешок освободится от натяжения и давления. Но корешок может и слипаться с грыжей, и даже срастись, оказавшись как бы замурованным в рубцовой ткани. При этом он оказывается весьма чувствительным к изменениям позвонков при движении позвоночника, что проявляется болью. А так как постоянные растяжения и сдавления корешка ведут к необратимой дегенерации его волокон, болевые проявления вскоре значительно уменьшаются, но возникают расстройства чувствительности. Вот почему болезнь протекает волнообразно: с периодическими ухудшениями и улучшениями.

    Во-вторых, ткань грыжи диска со временем может измениться и стать чужеродной для самого организма. Иммунная система реагирует на это явлениями аутоал лергии, то есть воспалительной реакцией, направленной на собственные ткани организма. Это состояние может длительное время оставаться бессимптомным. Но под воздействием, например, переохлаждения, способствующего развитию аллергической реакции, может возникнуть обострение, и тогда процесс воспаления захватывает оболочки, сосуды и ткани, расположенные вокруг пораженного места, при этом развиваются венозный застой и отек, который и вызывает сдавление спинальных нервных корешков и кровеносных сосудов с развитием болезненных проявлений.

    В-третьих, выпрямление с возрастом поясничного лордоза приводит к перерастяжению задних связок позвоночника, боль при этом глубокая и носит постоянный характер. На ранних стадиях остеохондроза это происходит в результате дегенеративного процесса в диске (еще до разрыва фиброзного кольца). На поздних стадиях из-за разрыва фиброзной ткани связки позвоночника натягиваются при различных движениях в поясничном отделе, вызывая боль. Обострения могут возникать без внешних видимых причин и провоцироваться часто безобидным движением или усилием.

    Собственно говоря, развитие такого процесса с возрастом неизбежно, однако есть много способов, позволяющих замедлить и ослабить его.

    Стадии болезни.

    В начальном, раннем периоде заболевания болезненные изменения ограничены областью ядра диска и выражаются в его дегенерации и распаде. Когда начинается разрыв ядра, неврологических осложнений либо может не быть, либо они выражаются в неопределенных ноющих болях в области поясницы, усиливающихся при сгибании. Продолжительность этого периода занимает несколько лет, а при соответствующем лечении может продлиться многие годы. Поэтому вероятность обострений на этом этапе невелика.

    Период развития болезни наступает при прорыве студенистого ядра через фиброзное кольцо диска, когда фрагмент (или фрагменты) ядра легко выдавливаются через разрывы в кольце сзади сбоку от средней линии, так как центральная часть его достаточно усилена прочной частью задней продольной связки. Если лечение начато своевременно, то разрыва кольца может и не наступить, и фрагмент ядра, не полностью выпавший в позвоночный канал, может вернуться в пределы фиброзного кольца. Это может произойти под воздействием упражнений лечебной гимнастики, а иногда и при случайном движении позвоночника, либо полностью перейти в позвоночный канал. В зависимости от этого неврологическое расстройство либо уменьшается, либо усиливается. На этой стадии болезненный процесс в дисках протекает длительно, несколько месяцев и сопровождается болями.

    Несмотря на то, что дегенерация в пораженных дисках продолжает прогрессировать, в последующий период защитные силы организма стремятся дать начало восстановительным процессам в диске. Так происходит фиброзное перерождение межпозвоночного диска, уплотняется само кольцо, а также части студенистого ядра, которые могут даже обызвествляться. Число обострений идет на убыль, так как условий для сдавления нервных корешков становится все меньше.

    Все изменения, происходящие в дисках, немедленно сказываются и на суставах позвонков. При этом суживается суставная щель между позвонками, иногда до 25% от нормы. Хотя фиксация позвонков способствует сокращению корешковых болевых симптомов, уменьшение высоты пораженного диска приводит к увеличению нагрузки на суставы, образованные отростками дужек позвонков. В результате в них развиваются изменения типа деформирующего артроза, появляются суставные боли в пояснице, и заболевание переходит в поздний период. Боли в этом периоде менее резкие, чем корешковые, но очень длительные, постоянные, усиливаются после продолжительного стояния или сидения. Следовательно, возможность обострения болезни в позднем периоде зависит от факторов, обостряющих болезненные явления в суставах (артроз).

    Остеохондроз различных отделов позвоночника.

    Шейный отдел.

    Для шейного остеохондроза характерны боли сдавливающего, рвущего, иногда жгучего характера, локализующиеся в шее, затылке, в области плеча и лопаток. Также могут наблюдаться нарушения чувствительности и двигательные расстройства.

    Остро возникающие интенсивные боли больные часто характеризуют их как удар током носят название шейных прострелов. Но иногда появляются сверлящие тупые боли в глубине шеи, возникающие и усиливающиеся при строго определенном для каждого больного движении.

    Боли появляются чаще по утрам, особенно после сна на неудобной подушке, и сопровождаются ощущениями тугоподвижности в области шеи. Особенно они усиливаются при активной деятельности шейных мышц: работа за письменным столом, за рулем автомашины, на конвейере.

    Некоторые больные жалуются на ощущение постоянного предмета в шее (лишней кости), другие говорят о прощупываемых ими железах или косточках под кожей в глубине шеи. Вероятнее всего такие уплотнения или гранулы действительно существуют, их может пальпировать и врач. Чаще бывает, что эти уплотнения или опухоли у пациента обычно оказываются мелкими мышцами, связками, которые могут стать болезненными при дистрофических синдромах. Человеку свойственно постоянно массировать и разминать наболевшее место, вот он и находит якобы новые образования при обострении шейного остеохондроза.

    При повторных обострениях пациенты нередко жалуются на треск в шейных позвонках. Порой боль распространяется в шейно-грудной отдел позвоночника или в межлопаточную область.

    Механизмы возникновения шейных прострелов сходны с проявлениями неврологических осложнений поясничного остеохондроза. Они проявляются болями в шее (в покое или движении) и особенно усиливаются после состояния покоя в начале движения или при неожиданно резком движении. Выраженность боли бывает трех степеней: первая степень боль возникает лишь при максимальных по объему и силе движениях в позвоночнике, вторая степень боль успокаивается лишь в определенном положении позвоночника, третья степень боль постоянная.

    Нередко при этом заболевании происходит нарушение кровоснабжения головного мозга, которое прояв ляется в виде головокружения и мелькания мушек перед глазами при повороте головы.

    Грудной отдел.

    При остеохондрозе грудного отдела позвоночника наиболее частыми болевыми проявлениями могут быть межреберные невралгии, а также кардиомиопатии боли в области сердца, симптомы которых схожи с приступами стенокардии или даже инфаркта миокарда. Для грудного прострела характерно внезапное появление острой боли, чаще всего она возникает при внезапном изменении положения тела. Например, у людей, занимающихся так называемой сидячей работой, подолгу сидящих, наклонившись за письменным столом, боль может возникнуть при резком вставании из-за стола. Больные характеризуют ее появление как удар ножом или удар током между лопатками. Мышцы при этом резко напряжены, а боль настолько сильная, что больному трудно дышать. Отмечается значительное ограничение объема движений в шейно-грудном или в пояснично-крестцовом отделах позвоночника.

    При грудных корешковых синдромах часто возникают боли в грудной клетке или брюшной полости. Чаще всего больные жалуются на боли в области желудочно- кишечного тракта. У больных с поражением верхнегрудных корешков могут возникнуть боли в области глотки и пищевода или ощущение инородного тела. Они могут быть постоянными или приступообразными и усиливаются при нагрузке на этот отдел позвоночника.

    При патологии среднегрудных корешков могут появиться боли в области желудка, Боли бывают различной интенсивности и усиливаются во время кашля, чихания, при движениях и поворотах, а также при длительной неподвижности в положении сидя или лежа на спине. Нередко они сопровождаются чувством онемения в средней части брюшной стенки. При поражении нижнегрудных корешков больные жалуются на боли различной интенсивности в брюшной полости. Они могут усиливаться во время кашля, чихания, при физио логических отправлениях, в положении сидя или лежа на спине.

    Поясничный отдел.

    Он значительно отличается от грудного и шейного остеохондроза.

    Для него характерны боли в пояснично-крестцовой области, спине, в области таза, а также нижних конечностей. Боли появляются после пребывания в неудобной позе, при подъеме тяжестей, резких движениях. Наряду с этим могут наблюдаться нарушения чувствительности, атрофия мышц, двигательные расстройства.

    Поясничный прострел (люмбаго) нередко является первым признаком поясничного остеохондроза. Чаще всего внезапная боль возникает во время резкого или неловкого движения, подъема тяжести, физического усилия, иногда ее появление связывают с переохлаждением. Иногда боль нарастает постепенно в течение нескольких дней.

    Радикулит, или корешковый синдром это воспаление нервных корешков, отходящих от спинного мозга. Он может возникать также и в шейном, и в грудном отделах позвоночника, но чаще поражаются нижние поясничные и верхние крестцовые корешки. Симптомы заболевания в этом случае проявляются в зависимости от того, к каким органам подходят нервные корешки. Поэтому могут наблюдаться головная боль, головокружение, напряженность мышц и сильная боль в спине, отдающая в ногу, боль в области седалищного нерва, судороги и боль в икрах.

    Диагностика.

    Стоит ли доказывать, как рискует здоровьем человек, ставящий сам себе диагноз остеохондроз позвоночника по признаку появления болей в спине? Врачи утверждают, что около 10% поясничных болей могут быть причиной самых разных заболеваний. Это туберкулезный спондилит, дегенеративно-воспалительные пораже ния позвоночника (болезнь Бехтерева и другие заболевания), опухоли, врожденная слабость и аномалии развития, травмы позвоночника и опухоли спинного мозга и позвоночного канала, болезни почек, воспаления поджелудочной и предстательной желез, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, аневризма (расширение) аорты, гинекологические заболевания (воспаление придатков), беременность.

    Распознать такие отличия в болевых симптомах бывает подчас очень сложно. Например, при туберкулезном процессе болевой синдром в позвоночнике возникает лишь тогда, когда уже разрушается тело позвонка, болезнь долгое время протекает бессимптомно. Отличие же симптомов хронических воспалительных заболеваний суставов у лиц пожилого возраста состоит в том, что боли в пояснице усиливаются после отдыха и ослабевают во время движения. У больных анкилози рующим спондилоартритом (болезнь Бехтерева) боли в пояснице и крестце появляются в основном по ночам.

    Симптомами типичного корешкового синдрома могут проявляться опухоли в позвоночнике или спинном мозге (сдавление нервных корешков). Пояснично-крестцовая область место частой локализации метастазов рака молочной железы, предстательной железы и других органов. Объясняется это тем, что здесь многочисленны венозные сплетения, способствующие переносу опухолевых клеток в ткани позвоночника.

    Поясничный отдел позвоночника место более ускоренного изнашивания тканей, патологических изменений, вызванных микротравмами: механические нагрузки действуют здесь более интенсивно. И при увеличении лордоза растягиваются мышцы-разгибатели туловища, появляется боль, усиливающаяся при движении и исчезающая после обычного отдыха.

    Аномалии позвоночника проявляются болями и при изменениях межпозвоночного диска, не сходных с остеохондрозом (травма, ускоренный износ). В этих случаях люди десятилетиями часто не ощущают никакого дискомфорта и не жалуются на боли в спине.

    При небольших смещениях позвонка и соскальзываниях его кпереди, при скрытой расщелине между дужкой и телом позвонка болей либо не бывает, либо они возникают очень редко. Поэтому не следует пугаться, если подобные врожденные аномалии или последствия травм обнаружены при рентгенологическом исследовании. Значительно хуже, если в результате внешних причин развивается недостаточность опорной функции позвоночника.

    Диагностика остеохондроза в типичных случаях не представляет особых трудностей, но требует полного неврологического, ортопедического и рентгенологического обследования. Обычно на первом приеме врач изучает жалобы больного и проводит его детальный опрос. Поэтому при обращении к врачу пациенту необходимо как можно более четко сформулировать болевые ощущения, которые его тревожат: где локализуются болезненные ощущения, каков их характер, интенсивность, продолжительность, а также что спровоцировало их появление.

    Затем врач изучает историю развития заболевания (анамнез), уточняет его длительность, причины, как протекает заболевание, какое проводилось лечение, и было ли оно эффективно. Подробно изучается история жизни (анамнез жизни) пациента: в каких условиях он живет и работает, чем болел в своей жизни, были ли раньше травмы позвоночника и т. д. Без этой информации врачу трудно поставить диагноз. Вот почему так важно, чтобы пациент подробно и обстоятельно рассказал врачу о событиях, которые, по его мнению, лежат в основе развития болезни.

    Следующим этапом является осмотр больного. Врач устанавливает степень поражения позвоночника, определяет объем движений (объем наклонов, вращательных движений). Следует отметить, что здоровый человек способен достать подбородком плечо и коснуться груди, при этом объем движений головой в каждую сторону составляет около 60°, а при наклоне вбок верхнешейный отдел и голова должны образовать с плечом угол в 45°. Врач отмечает состояние физиологических изгибов позвоночника нередко наблюдается уплощение шейного или поясничного лордоза, а иногда их усиление. При обследовании выявляется также искривление или косое положение таза, вынужденный наклон головы в больную сторону. Пальпация (ощупывание), которая проводится врачом, позволяет определить температуру кожи, изменение ее влажности и тургора, а также отеки и уплотнения, спазм мышц и другие изменения. При пальпации врач сверяет свои ощущения с ощущениями больного: болезненность при ощупывании должна совпадать с болями, которые беспокоят пациента. Определяется также расстройство чувствительности, при этом болевая чувствительность исследуется легким покалыванием иглой.

    Обследование пациента с помощью современных клинических и инструментальных методов в сопоставлении с анамнестическими данными (историей болезни) позволяет врачу поставить диагноз, который формулируется и уточняется в процессе наблюдения за динамикой болезни.

    Ультразвуковая допплерография

    Экстракраниальная и транскраниальная допплерография - изучение состояния артерий и вен, определяет скорость кровотока, степень прочности стенок периферических сосудов головы и шеи.

    Дополнительные обследования - редукция кровотока, стеноз

    (окклюзия) сосудов, наличие изогнутости сосудов с образованием петли, ирритацию или компрессию вертебральной артерии, наличие каротидно-кавернозных фистул, вазоспазма, нарушений венозного церебрального оттока, головной боли.

    Если Вас или вашего ребенка беспокоят головные боли, головокружения, шум в голове или в ушах, если снизилась память, внимание, способность концентрироваться, если по утрам Вы просыпаетесь с тяжелой головой, если появились беспричинные состояния беспокойства, тревоги, мы рекомендуем Вам пройти обследование с использованием новейшей ультразвуковой методики для оценки кровообращения головного мозга - транскраниальной ультразвуковой допплерографии. Объясним подробнее возможности и преимущества данного метода:

    транскраниальная означает, что производится оценка сосудов, которые находятся внутри черепа;

    ультразвуковая означает, что излучение, используемое для оценки кровотока - это ультразвук (звук с частотой колебаний от 20 кГц до 1000 МГц, в частности при транскраниальной допплерографии используется ультразвук с частотой 2 МГц). Ультразвук является абсолютно безопасным для человеческого организма, кроме того, для ультразвука нет никаких возрастных ограничений или противопоказаний;

    допплерография - название данный метод получил от имени австрийского физика Христиана Допплера.

    Физические законы, открытые Допплером, легли в основу оценки скорости кровотока по сосудам.

    В чем же заключается обследование? С помощью ультразвукового датчика измеряется скорость кровотока по всем сосудам головы и шеи, при этом сам обследуемый лежит на удобной кушетке, не испытывая никаких неприятных ощущений.

    По результатам обследования можно с уверенностью сказать где, в каком именно участке головы нарушен кровоток, что, в свою очередь, дает возможность предложить наиболее подходящий курс лечения у специалистов нашего медицинского центра.

    Нашими врачами разработаны программы, позволяющие рекомендовать индивидуально подобранные курсы для лечения таких патологических состояний, как:

    • Перенесенные инсульты
    • Головная боль, мигрень, шум в голове или ушах
    • Перенесенные инсульты
    • Последствия сотрясения мозга (черепно-мозговой травмы)
    • Начальные, преходящие, хронические нарушения мозгового кровообращения
    • Обмороки, головокружение
    • Дисциркуляторная энцефалопатия
    • Варикозная болезнь нижних конечностей
    • Боли и онемение в конечностях
    • Перемежающаяся хромота
    • Посттромбофлебитический синдром
    • Хроническая венозная недостаточность
    • Травма шейного отдела позвоночника
    • Остеохондроз шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника
    • Внезапная потеря или снижение зрения
    • Артериальная гипертония
    • Артериальная гипотония
    • Вегетососудистая дистония
    • Нейроциркуляторная дистония
    • Транзиторные ишемические атаки
    • Усугубление клинических симптомов после перенесенных реконструктивных операций
    Врачи нашего центра используют также специальные программы для лечения и профилактики описанных выше патологических состояний, как у взрослых, так и у детей. Оценка здоровья ребенка производится с учетом возрастных норм и позволяет подобрать наиболее щадящий курс лечения остеопатическими методами выявленного заболевания. Обследование пациентов включает в себя проведение транскраниальной ультразвуковой допплерографии и консультации специалиста.

    В нашем центре предлагаются следующие виды доплеровского обследования:

    • Ультразвуковая допплерография брахицефальных артерий
    • Ультразвуковая допплерография брахицефальных артерий и вен
    • Транскраниальная допплерография
    • Транскраниальная допплерография позвоночных артерий с функциональными пробами
    • Ультразвуковая допплерография глазничных артерий
    • Ультразвуковая допплерография артерий верхних конечностей
    • Ультразвуковая допплерография вен верхних конечностей
    • Комплексное обследование: Ультразвуковая допплерография артерий и вен верхних конечностей
    • Ультразвуковая допплерография артерий нижних конечностей
    • Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей
    • Комплексное исследование: Ультразвуковая допплерография артерий и вен нижних конечностей.
    • Электроэнцефалография - это метод исследования функциональной активности головного мозга, основанный на регистрации электрических потенциалов мозга.
    Основные показания для направления на ЭЭГ : Эпилепсия (диагностика, экспертиза, эффективность терапии). Состояния после закрытых черепно-мозговых травм – травматическая эпилепсия, диагностика очаговых изменений. Различные пароксизмальные нарушения ( обмороки, приступы паники и др.) Подозрение на опухоль головного мозга. Воспалительные заболевания головного мозга - менингиты, менингоэнцефалиты, особенно при подозрении на абсцесс ). Методика позволяет правильно оценить состояние функциональной активности мозга, этапы созревания биоэлектрической активности головного мозга у детей и взрослых, и дает информацию о наличии патологических изменений биоэлектрической активности при различных заболеваниях центральной нервной системы.

    При регистрации ЭЭГ используются чашечковые электроды, которые удобно крепятся на голове при помощи мягких резиновых лент.

    Необходимо добавить, что электроэнцефалография является совершенно безвредным методом исследования, не имеющим противопоказаний и может проводиться взрослым и детям любого возраста (в том числе новорожденным и детям раннего возраста) любое количество раз.

    Рентгенологическое исследование позволяет установить локализацию, характер и степень распространенности патологического процесса. Рентгенограммы выполняются в двух взаимно перпендикулярных плоскостях прямой и боковой, а также в двух косых проекциях. Кроме обычных снимков, применяется и функциональное рентгенологическое обследование (в положении сгибания, разгибания и боковых наклонов). Нередко возникает необходимость провести томографическое исследование позвоночника. При компьютерной томографии четко просматриваются тела позвонков, мягкие ткани, межпозвоночные диски, связки и сосуды. Обычное рентгеновское исследование более информативно при диагностике костных изменений в позвонках высота дисков, краевые разрастания и т. д., в то время как на компьютерных томограммах отчетливо видны разрывы контуров диска, сдавление нервных корешков, деформация твердой оболочки спинного мозга. Поэто му для получения четкой картины поражения эти два метода хорошо дополняют друг друга.

    Используя метод магниторезонансной томографии (другое название метода ядерно-магнитный резонанс, ЯМР), можно получить анатомическое сечение тела в трех проекциях без воздействия ионизирующего излучения. При этом четко видны межпозвоночные диски, нервные корешки и сосуды.

    © 1998-2017 Медицинский центр «Долголетие», г. Санкт-Петербург
    полная версия сайта